Guide complet sur la cicatrisation des plaies

Avoir une coupure, une égratignure ou encore une cicatrice de plaie chirurgicale qui met du temps à disparaître… est-ce normal ?

En effet, comment savoir si la cicatrisation d'une plaie se passe bien et suit son cours ? Quel est le temps de cicatrisation d’une plaie ?

Avec ce guide, découvrez à quoi vous attendre à chaque étape de cicatrisation d’une plaie, ainsi que les meilleurs conseils pour favoriser une bonne réparation de la peau. 

Qu'est-ce que la cicatrisation d’une plaie ?

Un genou égratigné après une chute à vélo, une coupure en préparant le repas, un bouton d’acné écorché ou une brûlure avec un plat chaud…A chaque fois, le processus naturel de cicatrisation des plaies s’enclenche, pour recréer la barrière naturelle de la peau et nous protéger des infections. 

C’est un mécanisme bien orchestré, qui se passe en plusieurs étapes⁽¹⁾ : 

1. Le corps stoppe le saignement puis il nettoie la plaie 
2. Ensuite, il fabrique de nouvelles cellules pour combler la zone  
3. Enfin, il renforce le tissu réparé, aussi appelé tissu cicatriciel

Et en cas de mauvaise cicatrisation, la peau reste vulnérable… 

Les phases de la cicatrisation

La cicatrisation d'une plaie se déroule en trois grandes phases⁽¹⁾ : 

1. La phase inflammatoire (entre 2 et 4 jours) : Le corps réagit à la blessure en arrêtant le saignement et en déclenchant une inflammation pour nettoyer la plaie. On observe une rougeur, de la chaleur, un gonflement, parfois de la douleur.
    
2. La phase de prolifération (entre 10 et 15 jours) : le corps commence à "reboucher" la plaie en fabriquant de nouveaux tissus et de petits vaisseaux sanguins. La cicatrisation d’une plaie ouverte peut durer plusieurs semaines.
    
3. La phase de maturation (entre 6 et 18 mois) : le corps renforce le tissu réparé et le remodèle pour le rendre plus résistant. Cela aboutit à la formation des types de cicatrice différents selon le contexte.

Plaies aiguës

On parle de plaie aiguë quand la blessure survient de façon soudaine, à la suite d’une coupure, d’une brûlure, d’une éraflure ou encore d’une opération chirurgicale. Elle peut être superficielle (touchant juste la surface de la peau) ou profonde (touchant plusieurs couches de la peau).

Quoi faire face à une plaie aiguë ?

1. Nettoyer la plaie avec de l'eau tiède (ou du sérum physiologique) et un savon doux, puis bien sécher. 
2. Désinfecter la plaie avec un antiseptique sans alcool pour éviter les sensations de picotement. 
3. Appliquez un pansement adapté  
4. Appliquez une crème réparatrice apaisante anti-marques pour accélérer la cicatrisation de la plaie 
5. Surveillez les signes d'infection (rougeur, chaleur, douleur)

Consultez un professionnel si vous avez le moindre doute ou si la plaie aiguë est profonde ou étendue. 

Plaies chroniques

Une plaie chronique est une blessure qui met plus de temps à guérir que la normale⁽¹⁾ .

La cicatrisation d’une plaie chronique peut être notamment perturbée par des problèmes de santé comme le diabète ou une mauvaise circulation sanguine. En fait, cela allonge le temps de cicatrisation des plaies profondes, comme les ulcères à la jambe, les escarres ou encore les plaies du pied diabétique. 

Pour favoriser ce temps de cicatrisation des plaies profondes, cela implique donc de⁽²⁾ : 

• Nettoyer la plaie régulièrement 
• Utiliser des pansements spécialisés pour maintenir l’humidité 
• Contrôler les infections avec des pansements antimicrobiens et, si besoin, des antibiotiques 
• Suivre l’évolution de la plaie avec un professionnel de santé. 

En complément, des traitements avancés, comme la thérapie au laser à haute intensité (HILT), peuvent également être utilisés pour stimuler la cicatrisation des plaies chroniques⁽³⁾ .

Signes de cicatrisation de plaie normale et anormale

Une cicatrisation de plaie est normale quand elle se déroule de la façon suivante :

1. Juste après la blessure, le saignement s’arrête grâce à la coagulation. 
2. Pendant quelques jours, la zone peut être rouge et gonflée, c’est normal  
3. La peau commence à se refermer.  
4. Après quelques semaines, la peau devient de plus en plus résistante et la cicatrice s’aplatit.

Mais en cas de cicatrisation de plaie anormale : 

• La plaie reste rouge et gonflée pendant plus d’une semaine. A surveiller lors de la cicatrisation d’un bouton d’acné par exemple. 
• La peau devient épaisse, dure, voire « cartonnée » autour de la plaie. Si la cicatrice devient très épaisse, bombée, ou semble continuer à grossir, on parle alors de cicatrice hypertrophique ou chéloïde. Celles-ci sont parfois douloureuses et gênantes.

Facteurs influençant la cicatrisation d’une plaie

Plusieurs facteurs peuvent influencer la cicatrisation, et perturber par exemple le temps de cicatrisation d’une plaie superficielle ou d’une plaie au visage... 

Alimentation

Incluez dans vos repas des aliments riches en protéines (œufs, poisson, viande maigre). 

Ajoutez des fruits (fraises, oranges, kiwis) riches en vitamine C, et des légumes verts pour le zinc, essentiel à la réparation cutanée. 

Des petits poissons gras, des huiles végétales, une poignée de noix ou des graines de lin apportent des oméga-3 pour limiter l'inflammation⁽⁴⁾. 

Hygiène

Une bonne hygiène aide à atténuer une cicatrice :

• Nettoyez la plaie avec une solution saline ou un antiseptique doux
• Appliquez un pansement pour garder la plaie légèrement humide et changez-le régulièrement.

Tabac

Réduisez progressivement le tabac, même sur quelques jours, pour améliorer l’oxygénation de la peau⁽⁵⁾. Dans un contexte de cicatrisation de plaie profonde, pensez aux substituts de tabac comme les gommes ou patchs.

Médicaments retardant la cicatrisation

Si vous prenez des corticostéroïdes, des immunosuppresseurs ou des anticoagulants, parlez-en à votre médecin⁽⁵⁾.

Il pourra ajuster votre traitement ou vous proposer des alternatives si cela interfère avec la cicatrisation de votre plaie. 

Conseils pour favoriser la cicatrisation

Il y a quelques conseils utiles à connaître pour favoriser la bonne cicatrisation d’une plaie.

Protection des plaies du soleil

Appliquer un écran solaire SPF50+ réduit le risque de pigmentation lors de la cicatrisation d’une plaie. Pensez-y chaque jour ! Il existe d’ailleurs des produits qui, en plus de favoriser la cicatrisation, offrent une protection solaire intégrée. Ces soins 2-en-1 sont particulièrement intéressants, car ils simplifient la routine tout en assurant une réparation cutanée optimale et une défense contre les UV, évitant ainsi le risque de taches brunes ou d'aggravation des cicatrices. 

Importance de ne pas toucher les croûtes

Laissez les croûtes en place, car elles protègent la plaie et aident à prévenir les infections. Les enlever trop tôt peut ralentir la guérison et vous risquez de créer une mauvaise cicatrisation de la plaie.

Massage des cicatrices

Masser une cicatrice, une fois qu’elle est bien refermée, permet non seulement d’améliorer son apparence mais aussi de diminuer la douleur ou les démangeaisons. Testez différentes techniques pour trouver celle qui vous convient le mieux. 

Il existe également des produits spécifiques qui combinent des propriétés hydratantes, favorisant la cicatrisation, avec une protection solaire. Ces soins sont particulièrement intéressants pour masser une cicatrice exposée au soleil.

Sources : 

(1) Kyaw, B., Järbrink, K., Martinengo, L., Car, J., Harding, K., & Schmidtchen, A. (2018). Need for Improved Definition of "Chronic Wounds" in Clinical Studies.. Acta dermato-venereologica, 98 1, 157-158 .
(2) Goldberg, S., & Diegelmann, R. (2020). What Makes Wounds Chronic.. The Surgical clinics of North America, 100 4, 681-693
(3) Lu, Q., Yin, Z., Shen, X., Li, J., Su, P., Feng, M., Xu, X., Li, W., He, C., & Shen, Y. (2021). Clinical effects of high-intensity laser therapy on patients with chronic refractory wounds: a randomised controlled trial. BMJ Open, 11.
(4) Kavalukas, S., & Barbul, A. (2011). Nutrition and Wound Healing: An Update. Plastic and Reconstructive Surgery, 127, 38S-43S.
(5) Guo, S., & DiPietro, L. (2010). Factors Affecting Wound Healing. Journal of Dental Research, 89, 219 - 229.