A-DERMA : des produits à l’Avoine dermatologique pour peau fragile
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A-DERMA : des produits à l’Avoine dermatologique pour peau fragile
Vous avez remarqué une cicatrice épaisse ou plus rouge que d'habitude ? Il s’agit peut-être d'une cicatrice hypertrophique.
Dans cet article, nous allons explorer ensemble tout ce qu'il y a à savoir sur les cicatrices hypertrophiques : leurs causes, comment les identifier et les traitements disponibles pour les gérer au mieux.
Les cicatrices hypertrophiques se forment après une blessure de la peau, comme une coupure, une cicatrice brûlure ou une opération chirurgicale. Ces cicatrices hypertrophiques sont en fait le résultat d'un processus d’une cicatrisation anormale : l'inflammation dure plus longtemps et le corps produit trop de tissu cicatriciel à l'endroit de la blessure(1).
Visuellement, une cicatrice hypertrophique est ferme au toucher, surélevée et rouge (érythémateuse). Par contre, elle se limite à la zone de la blessure initiale et finit par régresser légèrement, contrairement à une cicatrice chéloïde qui s'étend au-delà des bords de la plaie et qui ne diminue pas spontanément.
Les douleurs et les démangeaisons des cicatrices hypertrophiques rendent la situation souvent inconfortable.
Lorsque votre peau est blessée, votre corps se met au travail pour réparer les dégâts. Il envoie des cellules pour nettoyer la peau lésée, fabrique de nouvelles fibres pour combler l'espace et, finalement, forme une cicatrice sur la plaie pour protéger la zone.
Mais parfois, le processus de cicatrisation s'emballe. Le corps produit trop de tissu cicatriciel et trop de petits vaisseaux sanguins. Cela conduit à une accumulation excessive de collagène, la protéine de structure qui compose la plupart de notre peau(2).
Pourquoi ? Ce phénomène est lié à la présence de certaines substances dans notre corps, appelées facteurs de croissance et cytokines : elles aident la peau à cicatriser mais si elles sont trop actives, elles peuvent faire produire trop de cicatrice(3). C’est ce qu’il peut se passer en cas de cicatrisation hypertrophique césarienne par exemple.
Résultat : une cicatrice épaisse, surélevée et souvent rougeâtre apparaît… autrement dit, une cicatrice hypertrophique !
Les cicatrices hypertrophiques peuvent apparaître pour plusieurs raisons(4) :
Pour éviter d'avoir des cicatrices épaisses et visibles (comme une cicatrice hypertrophique acné) ou après une intervention (cas de cicatrice hypertrophique césarienne ou cicatrice hypertrophique piercing par exemple), voici quelques recommandations simples :
Voici les principales options de traitement recommandé à ce jour(4) :
Les crèmes et gels topiques sont des solutions appliquées directement sur la cicatrice hypertrophique. Elles contiennent divers ingrédients actifs comme le silicone, les corticostéroïdes, certains extraits de plantes… Ces traitements montrent divers degrés d'efficacité. L'application typique est généralement deux fois par jour pendant plusieurs mois.
L’efficacité d’autres actifs plus récents est également en cours d’étude, comme les hydrogels à base de fibroïne de soie(5) ou encore la crème aux triterpènes de Centella(6).
Les pansements siliconés(7) sont des bandes fines en silicone et c’est le traitement de premier choix pour les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes (quand la plaie est fermée). Ils aident à lisser et à aplatir les cicatrices hypertrophiques. Ils améliorent aussi la couleur et la souplesse de la peau grâce à leur action d’hydratation en continu.
Ces pansements siliconés doivent rester en place au moins 4 heures par jour pour une efficacité optimale. Et pour voir des améliorations significatives, il est important de porter les pansements tous les jours pendant plusieurs mois. Donc soyez réguliers et patients ! Côté tolérance, quelques personnes peuvent ressentir de légères démangeaisons, mais c’est rare.
Si vous avez des cicatrices hypertrophiques sur des zones difficiles comme le visage ou les articulations, pensez aux gels de silicone liquide qui sont une excellente alternative car ils s’adaptent mieux aux surfaces irrégulières.
Les corticoïdes sont des médicaments qui aident à diminuer l’inflammation. Le triamcinolone acétonide (TAC) est le type le plus utilisé pour traiter les cicatrices hypertrophiques.
Comment cela se passe ? Le médecin injecte le corticoïde directement dans la cicatrice, et plusieurs injections sont nécessaires (espacées de quelques semaines).
Les injections de corticoïdes ont l’avantage de réduire l’épaisseur de la cicatrice hypertrophique, mais aussi d’améliorer la souplesse de la peau. Pour de meilleurs résultats, ces injections peuvent être combinées avec d’autres traitements, comme la toxine botulique de type A (Botox)(8). Mais les injections de corticoïdes présentent aussi quelques inconvénients. Elles peuvent être douloureuses et entraîner des changements de couleur de la peau (pigmentation) ou un amincissement de la peau (atrophie).
Avant de choisir ce traitement, discutez avec votre médecin pour savoir si les injections de corticoïdes sont adaptées à votre situation et si elles constituent la meilleure option pour vous.
La chirurgie esthétique est une option très intéressante pour améliorer les cicatrices hypertrophiques.
Les lasers fractionnés CO2 et Er sont particulièrement efficaces pour les cicatrices hypertrophiques(9) (notamment celles liées à des cicatrices brûlure ou des cicatrices post chirurgie) : les cicatrices sont moins rouges, plus aplaties, la peau devient plus souple. Là aussi, pour obtenir de meilleurs résultats, il est recommandé de combiner le laser avec d’autres méthodes, comme les injections de corticoïdes ou les pansements siliconés.
A noter cependant : les traitements au laser peuvent être coûteux et entraîner des effets secondaires (douleur notamment).
Consultez un spécialiste en dermatologie ou en chirurgie esthétique. Ils évalueront vos cicatrices et détermineront si ce traitement est adapté à votre situation.
Quoi penser des traitements naturels pour améliorer une cicatrice hypertrophique ?
L’Aloe Vera et le miel, en particulier, sont connus pour favoriser la cicatrisation des plaies et pourraient réduire légèrement l'apparence des cicatrices. Parmi ces deux options, l’Aloe Vera semble être le plus prometteur, grâce à ses propriétés apaisantes et réparatrices. Quant au beurre de cacao, il est surtout utilisé pour ses bienfaits hydratants.
Mais attention, ces remèdes maison peuvent aider, mais ils ne font pas de miracles sur une cicatrice hypertrophique déjà formée ! Donc si la cicatrice est gênante ou très visible, il est préférable de consulter un dermatologue pour envisager d'autres traitements plus efficaces.
Les vêtements compressifs et les massages sont des méthodes efficaces pour traiter et prévenir les cicatrices hypertrophiques.
Les vêtements compressifs doivent être bien ajustés et vérifiés régulièrement pour assurer une pression constante sur la peau :
Les massages des cicatrices sont également utiles pour atténuer certains symptômes comme les démangeaisons, les douleurs, la rigidité et l'aspect visible de la cicatrice. Il existe plusieurs techniques de massage :
Ne grattez pas une cicatrice hypertrophique, même si elle démange, afin d’éviter d’aggraver l’inflammation et de provoquer des complications.
Ayez également une bonne hygiène dans votre routine quotidienne : lavez-vous bien les mains avant de procéder aux soins de la plaie, nettoyez la cicatrice avec de l’eau tiède et un savon doux, en veillant à bien la sécher ensuite. Maintenir la cicatrice propre et hydratée pour éviter tout risque d’infection.
Le risque de récidive des cicatrices hypertrophiques après traitement est une question fréquente, et pour cause ! Cela peut en effet être le cas, notamment pour les cicatrices hypertrophiques de césarienne(12). Il est possible que des récidives se produisent même plusieurs mois après le traitement.
Donc pensez à garder un suivi médical sur plusieurs mois, avec des contrôles réguliers pour surveiller l’évolution de la cicatrice.
La désinfection et les soins post-traitement des cicatrices hypertrophiques sont conseillés pour prévenir les complications inflammatoires et infectieuses. Selon le contexte, votre médecin pourra notamment vous recommander l'utilisation de pansements antibiotiques postopératoires.
Les cures thermales peuvent aussi être un vrai plus pour soigner les cicatrices hypertrophiques, surtout si on les utilise dès le début du traitement.
Les eaux thermales ont des propriétés apaisantes qui aident à réduire les démangeaisons, améliorer l’apparence et la souplesse des cicatrices. La douche filiforme, un jet d’eau à haute pression, est d’ailleurs souvent utilisée en cure pour adoucir et remodeler les cicatrices hypertrophiques, notamment en cas de brûlure.
Sources :
(1) Mony MP, Harmon KA, Hess R, Dorafshar AH, Shafikhani SH. An Updated Review of Hypertrophic Scarring. Cells. 2023 Feb 21
(2) Wang ZC, Zhao WY, Cao Y, Liu YQ, Sun Q, Shi P, Cai JQ, Shen XZ, Tan WQ. The Roles of Inflammation in Keloid and Hypertrophic Scars. Front Immunol. 2020 Dec 4;11:603187. Zhu Z, Ding J, Tredget EE. The molecular basis of hypertrophic scars. Burns Trauma. 2016 Jan 21.
(3) Lawrence JW, Mason ST, Schomer K, Klein MB. Epidemiology and impact of scarring after burn injury: a systematic review of the literature. J Burn Care Res. 2012 Jan-Feb
(4) Ogawa R. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. Plast Reconstr Surg. 2022 Jan 1
(5) Li Z, Song J, Zhang J, Hao K, Liu L, Wu B, Zheng X, Xiao B, Tong X, Dai F. Topical application of silk fibroin-based hydrogel in preventing hypertrophic scars. Colloids Surf B Biointerfaces. 2020 Feb
(6) Tan M, Wu D, Zhou Y, Duan B. Centella triterpenes cream as a potential drug for the treatment of hypertrophic scar through inhibiting the phosphorylation of STAT3: A network pharmacology analysis and in vitro experiments. J Cosmet Dermatol. 2023 Dec
(7) de Oliveira GV, Gold MH. Silicone sheets and new gels to treat hypertrophic scars and keloids: A short review. Dermatol Ther. 2020 Jul
(8) Bi M, Sun P, Li D, Dong Z, Chen Z. Intralesional Injection of Botulinum Toxin Type A Compared with Intralesional Injection of Corticosteroid for the Treatment of Hypertrophic Scar and Keloid: A Systematic Review and Meta-Analysis. Med Sci Monit. 2019 Apr 22
(9) Oosterhoff TCH, Beekman VK, van der List JP, Niessen FB. Laser treatment of specific scar characteristics in hypertrophic scars and keloid: A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021 Jan
(10) Sharp PA, Pan B, Yakuboff KP, Rothchild D. Development of a Best Evidence Statement for the Use of Pressure Therapy for Management of Hypertrophic Scarring. J Burn Care Res. 2016 Jul-Aug
(11) Barnes SP, Ma Y, Patel B, Muthayya P. Efficacy of Massage Techniques for Hypertrophic Burn Scars - A Systematic Review of Literature. J Burn Care Res. 2024 Mar 4
(12) Bağlı İ, Ogawa R, Bakır S, Taşın C, Yıldırım A, Öcal E, Yavuz M, Bala M, Turan G. Predictors of the recurrence of surgically removed previous caesarean skin scars at caesarean section: A retrospective cohort study. Scars Burn Heal. 2021 Jun 25
