A-DERMA : des produits à l’Avoine dermatologique pour peau fragile
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A-DERMA : des produits à l’Avoine dermatologique pour peau fragile
Vous avez une cicatrice en relief qui ne part pas, qui gratte, qui reste épaisse, qui donne un aspect bosselé ? C’est sûrement une cicatrice chéloïde.
Les chéloïdes, qu’on prononce « kéloïde », peuvent en effet rendre la cicatrisation longue, inesthétique et parfois même douloureuse. Alors que faire pour les soigner ? Comment les atténuer ? Et surtout, que faire pour éviter leur formation ?
Dans cet article, découvrez les réponses à ces questions. Nos experts vous donnent des solutions concrètes et des astuces pour mieux gérer ces cicatrices chéloïdes tenaces.
Une cicatrice chéloïde, c'est une cicatrice qui dépasse largement la zone de blessure initiale.
Contrairement aux cicatrices normales qui s’arrêtent une fois la peau réparée, la chéloïde continue de se développer. La peau fabrique beaucoup plus de tissu cicatriciel que nécessaire, un peu comme si elle était en mode "réparation" sans s’arrêter. Cela crée un relief plus épais et douloureux. Les cicatrices chéloïdes se forment lorsque le corps produit trop de collagène pendant une longue période d'inflammation.
Certaines personnes sont génétiquement plus susceptibles de développer ce type de cicatrice, qui apparaît souvent sur des parties du corps sujettes aux frottements ou aux mouvements, comme le dos, la poitrine, les épaules (et parfois les lobes d'oreille)(1).
Les chéloïdes peuvent prendre différentes formes(1) : certaines sont plates et s'étendent, d'autres sont plus bombées et épaisses.
Les chéloïdes apparaissent quand la cicatrisation "s'emballe". Plusieurs éléments en cause dans la formation de cicatrices chéloïdes(2) :
A cela s’ajoutent des facteurs de risques génétiques, hormonaux et environnementaux(3):
Les chéloïdes, ce sont des cicatrices "qui débordent" : elles s'étendent au-delà de la plaie de départ.
Visuellement, elles sont le plus souvent épaisses et bombées. C’est à la base une cicatrice rouge, qui peut cependant varier du rose au brun foncé. Elles sont très visibles, surtout sur des zones comme les lobes d’oreille, le torse ou les épaules. Autre caractéristique : les cicatrices chéloïdes font plutôt mal, comme une irritation constante et elles ont tendance à beaucoup démanger.
Pour toutes ces raisons (symptômes visibles et inesthétiques, douleurs, démangeaison au niveau de la cicatrice, mouvements inconfortables…), les chéloïdes ont un impact important sur la qualité de vie(4, 5) et rendent certaines interactions sociales et activités quotidiennes très difficiles.
Normalement, après une blessure, la peau se répare en trois étapes : inflammation, prolifération, et remodelage.
Dans le cas des chéloïdes, chacune de ces étapes s’emballe :
Visuellement, on peut différencier les deux par leur étendue. Pour des cas plus complexes, des examens microscopiques peuvent être réalisés pour observer la structure du tissu en profondeur.
Une cicatrice hypertrophique est comme une « bosse » qui reste dans les lignes : elle se développe uniquement sur la zone de la blessure et peut diminuer avec le temps(6).
A l’inverse, une cicatrice chéloïde dépasse les limites, continue de croître au-delà de la plaie, et ne régresse pas spontanément(6).
Les cicatrices chéloïdes sont tenaces et difficiles à traiter. Voici néanmoins un aperçu des traitements possibles.
Les injections de corticostéroïdes fonctionnent un peu comme un "frein" pour la cicatrice en calmant l’inflammation et en réduisant la production de collagène(7). Elles aident à réduire la taille et les symptômes de la chéloïde, mais l’efficacité est très variable.
Ce gel, appliqué directement sur la cicatrice chéloïde, agit comme une couche protectrice et aide à aplatir la chéloïde. Il est souvent utilisé en complément d’autres traitements, car son action n’est pas suffisante pour avoir de bons résultats.
Le laser, un peu comme une gomme, aide à lisser la cicatrice chéloïde et à améliorer sa couleur. Les lasers ablatifs comme le laser CO2 ou le laser Erbium semblent les plus efficaces(8), mais il faut plusieurs séances pour voir des résultats durables. Ils agissent en détruisant l’excès de tissu cicatriciel.
Cette intervention consiste à retirer la chéloïde. On la combine avec des injections ou de la radiothérapie pour éviter une récidive(9).
Après une exérèse chirurgicale, la radiothérapie est en général proposée pour réduire les risques de récidive de la chéloïde(9). Des effets indésirables sont possibles comme des changements cutanés. C’est donc réservé aux cas de cicatrice chéloïde les plus difficiles.
Pour minimiser le développement de cicatrice chéloïde, voici quelques conseils :
Si vous avez une cicatrice chéloïde, voici ce que vous pouvez déjà faire chaque jour :
Les cicatrices chéloïdes sont malheureusement connues pour être persistantes. Elles ne disparaissent pas d'elles-mêmes et nécessitent des traitements ciblés et souvent combinés.
Si vous êtes sujet aux cicatrices chéloïdes, pensez déjà à éviter toute tension de la peau après une blessure et à bien hydrater la peau.
Lors d’une consultation pour une cicatrice chéloïde, le médecin examinera la cicatrice et parlera avec vous des moyens possibles pour la traiter. Il vous dira aussi comment prendre soin de votre chéloïde à la maison : l’hygiène quotidienne et l’hydratation de la peau, les techniques de compression par les vêtements ou des bandages, la protection solaire, les massages de la chéloïde…
Sources :
(1) Limandjaja, G., Niessen, F., Scheper, R., & Gibbs, S. (2020). The Keloid Disorder: Heterogeneity, Histopathology, Mechanisms and Models. Frontiers in Cell and Developmental Biology, 8.
(2) Shen, Z., Shao, J., Sun, J., & Xu, J. (2022). Exosomes released by melanocytes modulate fibroblasts to promote keloid formation: a pilot study. Journal of Zhejiang University-SCIENCE B, 23, 699 - 704.
(3) Huang, C., & Ogawa, R. (2020). Systemic factors that shape cutaneous pathological scarring. The FASEB Journal, 34, 13171 - 13184.
(4) Kim, M., Mirsky, N., Spielman, A., Mathew, P., Yechieli, R., Tang, J., & Thaller, S. (2022). Evaluating Symptomatic and Psychosocial Well-being After Keloid Treatment With SCAR-Q.. Aesthetic surgery journal.
(5) Kassi, K., Kouamé, K., Kouassi, A., Allou, A., Kouassi, I., Kourouma, S., Ecra, E., & Sangaré, A. (2020). Quality of life in black African patients with keloid scars. Dermatology Reports, 12.
(6) Limandjaja, G., Niessen, F., Scheper, R., & Gibbs, S. (2020). Hypertrophic scars and keloids: Overview of the evidence and practical guide for differentiating between these abnormal scars. Experimental Dermatology, 30, 146 - 161.
(7) Wang, R., Danielsen, P., Ågren, M., Duke, J., Wood, F., Zeng, X., Mao, Y., & Cen, Y. (2021). Corticosteroid Injection Alone or Combined with Surgical Excision of Keloids versus Other Therapies Including Ionising Radiotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. European Burn Journal, 2, 41-54.
(8) Oosterhoff, T., Beekman, V., List, J., & Niessen, F. (2020). Laser treatment of specific scar characteristics in hypertrophic scars and keloid: A systematic review.. Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS, 74 1, 48-64 .
(9) Wang, R., Danielsen, P., Ågren, M., Duke, J., Wood, F., Zeng, X., Mao, Y., & Cen, Y. (2021). Corticosteroid Injection Alone or Combined with Surgical Excision of Keloids versus Other Therapies Including Ionising Radiotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. European Burn Journal, 2, 41-54.
