Eczéma des pieds : symptômes et traitements

Sous une paire de chaussettes, personne ne le voit. Mais quand on vit avec un eczéma des pieds, on sait qu’il est là : la peau démange et ne supporte plus rien, ni le cuir d’une chaussure, ni la chaleur, ni même une chaussette trop serrée. Mais comment savoir s’il s’agit d’un eczéma des pieds ou d’une mycose ?   
Voici un guide pratique pour mieux comprendre ce qu’est un eczéma des pieds et savoir quoi faire.

Prévenir et gérer l'eczéma des pieds au quotidien

Dans un contexte d’eczéma des pieds, la peau perd en quelque sorte la bonne efficacité de sa barrière protectrice, laisse passer plus facilement les irritants, les allergènes. Résultat : la peau des pieds réagit à la moindre agression : un savon trop fort, la chaleur, la transpiration, le frottement des chaussures… C’est pour cette raison que l’hygiène et l’hydratation cutanée sont les 2 gestes les plus importants du quotidien pour renforcer autant que possible la barrière épidermique⁽¹⁾.  

Pour l’hygiène en cas d’eczéma des pieds, l’objectif n’est pas de nettoyer plus mais d’aider la peau à s’apaiser. Le lavage doit être doux : utilisez un pain dermatologique ou un gel nettoyant sans savon anti-grattage, formulé pour les peaux sèches à tendance atopique ou sujette à l’eczéma. L’eau tiède suffit (ni trop chaude, ni prolongée) pour ne pas retirer les lipides protecteurs. Après le lavage, séchez bien vos pieds, sans frotter, surtout entre les orteils (pour éviter la macération). 

Pour l’hydratation, appliquez chaque jour un soin émollient sur l’eczéma du pied, y compris les chevilles. A l’image d’un « pansement invisible », c’est un peu comme si vous redonniez à la peau irritée ce qu’elle a perdu : une couche protectrice qui la rend à nouveau confortable et moins réactive. Le soin émollient apaise les démangeaisons (prurit), nourrit la peau et renforce la barrière cutanée, l’aidant à mieux se défendre contre les frottements, la transpiration ou les allergènes des chaussures.  
Et puis, il y a ces petites habitudes indispensables⁽²⁾ : gardez uniquement des chaussettes en coton, laissez les chaussures respirer après une journée chargée, laissez ses pieds à l’air libre dès que possible !

Pratiques et traitements médicaux pour soulager l'eczéma des pieds

Quand la peau des pieds gratte, rougit, se couvre de petites cloques, il faut la calmer. C’est tout l’enjeu du traitement médical de l’eczéma qui vise à rompre le cercle vicieux des démangeaisons- inflammation et à restaurer peu à peu la barrière cutanée. Il est recommandé de suivre ces 4 étapes de traitement pour soulager l’eczéma des pieds :   

1. Consultez un dermatologue. Lui seul peut confirmer qu’il s’agit bien d’un eczéma (et non d’une mycose ou d’un psoriasis) et adapter le traitement à la forme de la maladie : atopique, de contact ou dyshidrosique⁽²⁾.  
2. Appliquez le traitement médical local prescrit : si le diagnostic médical confirme qu’il s’agit bien d’un eczéma des pieds, le traitement repose alors sur l’application d’une crème anti-inflammatoire⁽²⁾, 1 à 2 fois par jour, sur les zones rouges et irritées pendant quelques jours, après avoir bien nettoyé et séché les pieds.  
3. Continuez de nettoyer et d’hydrater quotidiennement avec un nettoyant sans savon et un soin émollient anti-grattage. Selon l’état de la peau, une crème cicatrisante est parfois utile.  
4. Appliquez si besoin le traitement antiseptique ou antibiotique local prescrit par votre dermatologue et selon ses recommandations (en cas de fissures et signes d’infection). 

Ensuite, c’est la régularité qui permettra d’espacer les crises et de limiter le caractère chronique de l’eczéma des pieds.

Types d'eczéma des pieds et leurs symptômes

Ce qu’on appelle « eczéma des pieds » peut englober en réalité plusieurs types d’eczéma⁽³⁾. Les connaissez-vous ?

• L’eczéma de contact allergique : ici, la peau réagit à une substance précise : le cuir des chaussures, la colle d’une semelle, la teinture d’une chaussette. Là où elle a touché l’allergène, elle devient rouge, gonflée, parfois cloquée. Un test d’allergie chez un dermatologue peut le confirmer.   
• L’eczéma de contact irritatif : c’est un eczéma du pied dû à une irritation mécanique ou chimique. Trop de frottements, de transpiration, de détergents… et la peau s’échauffe, se craquelle, se défend. Elle devient sèche, rugueuse, parfois fissurée sur les talons ou le bord du pied.  
• L’eczéma nummulaire : cet eczéma se manifeste par de petites plaques rondes comme des pièces de monnaie. Elles grattent, suintent, laissent parfois des croûtes. C’est plus généralement un eczéma des jambes, mais il peut gagner les pieds. Son aspect bien délimité le rend facile à reconnaître.  
• L’eczéma variqueux (ou de stase) : il concerne surtout les chevilles et le bas des jambes quand la circulation veineuse se fait mal. La peau est rouge, chaude, parfois suintante. Elle gratte fort, surtout le soir.  

Comparaison avec la mycose

L’eczéma des pieds et la mycose⁽³⁾ sont souvent confondus car ils ont des symptômes assez similaires : démangeaisons, peau rouge, fissures. Mais voici les signes qu’il faut observer :  

• Une macération blanche et une odeur : plutôt typique de la mycose. 
• La localisation : les symptômes se situent plutôt entre les orteils et au niveau des ongles pour la mycose, alors que l’eczéma des pieds se situe sur la plante ou le dessus du pied. 
• La réponse au traitement : l’eczéma des pieds s’améliore avec une crème anti-inflammatoire alors qu’une mycose des pieds nécessite un antifongique local.  

Voici un tableau comparatif pour retenir les différences essentielles :

Causes de l'eczéma atopique et de contact des pieds

L’eczéma des pieds n’apparaît jamais sans raison. Il s’explique par un déséquilibre entre la barrière cutanée, le système immunitaire et l’environnement. Autrement dit, la peau se défend contre ce qu’elle perçoit comme une agression et cette réaction, quand elle s’emballe, devient de l’eczéma. Il y a principalement :

• l’eczéma atopique, lié à une prédisposition génétique et à une barrière cutanée fragilisée. 
• l’eczéma de contact, provoqué par une réaction allergique ou irritative face à une substance externe.  

Voici les déclencheurs les plus fréquents, susceptibles de provoquer ou entretenir un eczéma des pieds⁽³⁾:

Dans tous les cas, le déclencheur n’est que la partie visible du problème : en plus d’éviter les conditions propices à déclencher l’eczéma des pieds, il faut aussi prendre soin quotidiennement de la barrière cutanée, avec hygiène et soin adaptés, pour espacer les crises.

Comprendre la dyshidrose sur les pieds

Si vous observez des petites cloques sous la peau, qui démangent à s’en rendre fou, surtout quand il fait chaud ou qu’on garde ses chaussures trop longtemps, c’est sûrement le signe d’une dyshidrose, aussi appelée eczéma dyshidrosique^(4,5) qui est une forme d’eczéma typique des pieds (et parfois des mains). Ces vésicules sont remplies d’un liquide clair, elles apparaissent par poussées avant de sécher, peler ou se fissurer. Heureusement, rien de contagieux : c’est la peau qui s’enflamme face à trop de contraintes à la fois, transpiration, stress, chaleur, allergie ou terrain atopique… Les crises reviennent d’ailleurs souvent aux beaux jours quand les pieds transpirent plus ou que l’humidité s’installe. Mais attention, parfois, la cause d’un eczéma dishydrosique peut aussi être la présence d’une mycose. Le bon réflexe, en attendant votre consultation chez le dermatologue, c’est donc de bien nettoyer et sécher les pieds, de les laisser à l’air libre dès que possible et de les hydrater chaque jour avec un soin apaisant anti-grattage.

Solutions naturelles pour soulager l'eczéma des pieds

Pour traiter un eczéma des pieds, les approches naturelles peuvent accompagner le traitement médical mais elles ne doivent jamais le remplacer.  
Sans avis médical, on évite donc par exemple :   

• les bains de pieds aux mélanges maison d’huiles essentielles… 
• les crèmes de soin réalisées maison…  

Par contre, le stress est un amplificateur reconnu de l’eczéma. Relaxation, respiration, bain de pieds… sont des solutions naturelles tout à fait adaptées en complément du traitement médical pour soulager un eczéma des pieds.

Importance de consulter un spécialiste

Pour soulager un eczéma des pieds, on aurait parfois tendance à vouloir gérer seul(e) : acheter une crème hydratante, tester un remède vu sur les réseaux sociaux, ou attendre que ça passe en pensant que c’est une simple irritation passagère.  
Pourtant, consulter un dermatologue est le meilleur réflexe à avoir. Pourquoi ? parce que les signes d’alerte (rougeurs, démangeaisons plus ou moins intenses, sécheresses…) peuvent évoquer un eczéma des pieds mais aussi une mycose ou un psoriasis selon les cas. Et selon le diagnostic, le traitement sera totalement différent.  
Dès les premiers symptômes, mieux vaut donc ne pas laisser traîner : le dermatologue est le seul à pouvoir confirmer la nature des lésions grâce à un examen clinique, parfois complété par un test allergologique ou un bilan mycologique.

Impact de l'hygiène et des matériaux sur l'eczéma des pieds

“Beaucoup d’eczémas sur les pieds viennent… des chaussures elles-mêmes”, précise notre dermatologue expert.  
Les colles, le caoutchouc, certains cuirs traités ou teintures textiles contiennent des allergènes connus (comme le nickel ou la colophane) susceptibles de déclencher des réactions cutanées. 
Donc si vous remarquez des rougeurs ou des démangeaisons localisées sur le dessus du pied, les bords ou les chevilles, il est possible que votre peau réagisse à ces matériaux et que vous développiez un eczéma des pieds. Les bons réflexes au quotidien :  

• Privilégiez des chaussures aérées, sans doublure synthétique ni colle forte, pour laisser la peau respirer et éviter la macération.  
• Choisissez des matières naturelles, comme un cuir non traité ou un tissu respirant, plus doux pour la peau et mieux tolérées par les peaux sensibles.  
• Alternez les paires : ne portez pas les mêmes chaussures 2 jours de suite, pour laisser la transpiration s’évaporer complètement.  
• Optez pour des chaussettes en coton ou en lin.