Eczéma des pieds : symptômes et traitements

Mise à jour le , validé par la direction médicale.

Sous une paire de chaussettes, personne ne le voit. Mais quand on vit avec un eczéma des pieds, on sait qu’il est là : la peau démange et ne supporte plus rien, ni le cuir d’une chaussure, ni la chaleur, ni même une chaussette trop serrée.   
Mais comment savoir s’il s’agit d’un eczéma des pieds ou d’une mycose ?   
Voici un guide pratique pour mieux comprendre ce qu’est un eczéma des pieds et savoir quoi faire.

Prévenir et gérer l'eczéma des pieds au quotidien

Dans un contexte d’eczéma des pieds, la peau perd en quelque sorte la bonne efficacité de sa barrière protectrice, laisse passer plus facilement les irritants, les allergènes. Résultat : la peau des pieds réagit à la moindre agression : un savon trop fort, la chaleur, la transpiration, le frottement des chaussures… C’est pour cette raison que l’hygiène et l’hydratation cutanée sont les 2 gestes les plus importants du quotidien pour renforcer autant que possible la barrière épidermique(1).  

Pour l’hygiène en cas d’eczéma des pieds, l’objectif n’est pas de nettoyer plus mais d’aider la peau à s’apaiser. Le lavage doit être doux : utilisez un pain dermatologique ou un gel nettoyant sans savon anti-grattage, formulé pour les peaux sèches à tendance atopique ou sujette à l’eczéma. L’eau tiède suffit (ni trop chaude, ni prolongée) pour ne pas retirer les lipides protecteurs. Après le lavage, séchez bien vos pieds, sans frotter, surtout entre les orteils (pour éviter la macération). 

Pour l’hydratation, appliquez chaque jour un soin émollient sur l’eczéma du pied, y compris les chevilles. A l’image d’un « pansement invisible », c’est un peu comme si vous redonniez à la peau irritée ce qu’elle a perdu : une couche protectrice qui la rend à nouveau confortable et moins réactive. Le soin émollient apaise les démangeaisons (prurit), nourrit la peau et renforce la barrière cutanée, l’aidant à mieux se défendre contre les frottements, la transpiration ou les allergènes des chaussures.  
Et puis, il y a ces petites habitudes indispensables(2) : gardez uniquement des chaussettes en coton, laissez les chaussures respirer après une journée chargée, laissez ses pieds à l’air libre dès que possible !

Pratiques et traitements médicaux pour soulager l'eczéma des pieds

Quand la peau des pieds gratte, rougit, se couvre de petites cloques, il faut la calmer. C’est tout l’enjeu du traitement médical de l’eczéma qui vise à rompre le cercle vicieux des démangeaisons- inflammation et à restaurer peu à peu la barrière cutanée.  
Il est recommandé de suivre ces 4 étapes de traitement pour soulager l’eczéma des pieds :   

  1. Consultez un dermatologue. Lui seul peut confirmer qu’il s’agit bien d’un eczéma (et non d’une mycose ou d’un psoriasis) et adapter le traitement à la forme de la maladie : atopique, de contact ou dyshidrosique(2).  
  2. Appliquez le traitement médical local prescrit : si le diagnostic médical confirme qu’il s’agit bien d’un eczéma des pieds, le traitement repose alors sur l’application d’une crème anti-inflammatoire(2), 1 à 2 fois par jour, sur les zones rouges et irritées pendant quelques jours, après avoir bien nettoyé et séché les pieds.  
  3. Continuez de nettoyer et d’hydrater quotidiennement avec un nettoyant sans savon et un soin émollient anti-grattage. Selon l’état de la peau, une crème cicatrisante est parfois utile.  
  4. Appliquez si besoin le traitement antiseptique ou antibiotique local prescrit par votre dermatologue et selon ses recommandations (en cas de fissures et signes d’infection). 
    Ensuite, c’est la régularité qui permettra d’espacer les crises et de limiter le caractère chronique de l’eczéma des pieds.

Ensuite, c’est la régularité qui permettra d’espacer les crises et de limiter le caractère chronique de l’eczéma des pieds.

Types d'eczéma des pieds et leurs symptômes

Ce qu’on appelle « eczéma des pieds » peut englober en réalité plusieurs types d’eczéma(3). Les connaissez-vous ?

eczéma pieds atopique

L’eczéma atopique : c’est plus généralement un eczéma du corps. La peau devient sèche, rouge, irritée. Elle gratte souvent le soir. Les plaques apparaissent puis disparaissent au rythme des saisons, du stress ou de la transpiration. On le retrouve fréquemment chez les personnes avec un terrain allergique.

L’eczéma dyshidrosique : cet eczéma des pieds se caractérise par l’apparition de nombreuses petites cloques sous la peau, qui créent des démangeaisons brûlantes et une peau qui pèle après la crise. Il touche surtout la plante des pieds et les bords des orteils, parfois aussi les mains. C’est une forme souvent déclenchée par la chaleur, la sueur excessive ou encore une mycose des pieds(2).

eczéma pieds dyshidrosique
  • L’eczéma de contact allergique : ici, la peau réagit à une substance précise : le cuir des chaussures, la colle d’une semelle, la teinture d’une chaussette. Là où elle a touché l’allergène, elle devient rouge, gonflée, parfois cloquée. Un test d’allergie chez un dermatologue peut le confirmer.   
  • L’eczéma de contact irritatif : c’est un eczéma du pied dû à une irritation mécanique ou chimique. Trop de frottements, de transpiration, de détergents… et la peau s’échauffe, se craquelle, se défend. Elle devient sèche, rugueuse, parfois fissurée sur les talons ou le bord du pied.  
  • L’eczéma nummulaire : cet eczéma se manifeste par de petites plaques rondes comme des pièces de monnaie. Elles grattent, suintent, laissent parfois des croûtes. C’est plus généralement un eczéma des jambes, mais il peut gagner les pieds. Son aspect bien délimité le rend facile à reconnaître.  
  • L’eczéma variqueux (ou de stase) : il concerne surtout les chevilles et le bas des jambes quand la circulation veineuse se fait mal. La peau est rouge, chaude, parfois suintante. Elle gratte fort, surtout le soir.  

Différencier l'eczéma des pieds d'autres affections

Il est assez fréquent pour les personnes qui viennent me consulter d’avoir confondu une mycose ou un psoriasis avec un eczéma des pieds. Seulement la prise en charge n’est pas la même.

Dermatologue expert

Comparaison avec la mycose

L’eczéma des pieds et la mycose(3) sont souvent confondus car ils ont des symptômes assez similaires : démangeaisons, peau rouge, fissures.   
Mais voici les signes qu’il faut observer :  

  • Une macération blanche et une odeur : plutôt typique de la mycose. 
  • La localisation : les symptômes se situent plutôt entre les orteils et au niveau des ongles pour la mycose, alors que l’eczéma des pieds se situe sur la plante ou le dessus du pied. 
  • La réponse au traitement : l’eczéma des pieds s’améliore avec une crème anti-inflammatoire alors qu’une mycose des pieds nécessite un antifongique local.  

Voici un tableau comparatif pour retenir les différences essentielles :