Eczéma Bulleux : symptômes, causes et traitements

L’eczéma bulleux est une forme d’eczéma sans gravité, mais souvent impressionnante car elle se manifeste par des bulles remplies de liquide sur la peau, le plus souvent au niveau des mains, des pieds ou parfois des jambes⁽¹⁾. Ces lésions s’accompagnent de très fortes démangeaisons (dont le terme médical est le prurit). 
Mais pas d’inquiétude, l’eczéma bulleux des mains ou l’eczéma bulleux des pieds ou des jambes n’est pas une maladie contagieuse.  
Voici l’essentiel à savoir sur l’eczéma bulleux.

Définition et caractéristiques

Contrairement aux formes classiques qui donnent surtout des plaques d’eczéma rouges et sèches, l’eczéma bulleux se reconnaît à ses cloques transparentes (boutons d’eczema sous forme de vésicules ou bulles). Elles apparaissent surtout sur les mains (eczéma main), les pieds (eczéma aux pieds) ou encore les jambes (eczéma aux jambes). 
Ces bulles peuvent rester très petites ou grossir, se regrouper et former des poussées plus sévères (on parle alors de pompholyx)⁽²⁾. Quand elles éclatent, elles laissent la peau à vif : cela devient alors très douloureux et cela complique rapidement le moindre geste du quotidien comme écrire, marcher, enfiler ses chaussures… 
La maladie évolue par cycles⁽³⁾ : une peau saine peut soudain se couvrir de bulles et d’inflammation. Les poussées durent souvent 3 à 4 semaines puis disparaissent. Chez certains, ces cloques ne reviennent pas. Chez d’autres, les crises reviennent régulièrement, transformant l’eczéma bulleux en maladie chronique⁽³⁾.  
Pour cette affection bulleuse, on peut aussi parler d’eczéma dyshidrosique⁽¹⁾, d’eczéma vésiculo-bulleux ou encore d’eczéma palmoplantaire⁽⁴⁾. Ces termes sont plus spécifiquement employés pour désigner les formes uniquement localisées aux mains et aux pieds⁽⁵⁾.  

Contagiosité de l'eczéma bulleux

Une question revient souvent : « Est-ce que je peux transmettre mon eczéma bulleux à quelqu’un d’autre ? ». La réponse est non !  
L'Eczéma bulleux des mains, eczéma bulleux des pieds ou l’eczema bulleux des jambes est une réaction inflammatoire de la peau, pas une maladie infectieuse. Les bulles ne contiennent pas de microbes transmissibles.  
Donc le seul risque, c’est la surinfection si les bulles sont percées ou grattées : croûtes jaunes, pus et/ou fièvre doivent notamment alerter. Dans ce cas, un traitement médical (antiseptique et/ou antibiotique local) est nécessaire. « Le plus important est de ne pas percer les bulles : on limite ainsi le risque d’infection et la cicatrisation est plus rapide » recommande notre dermatologue. 

Symptômes typiques

L’eczéma bulleux se reconnaît surtout à l’apparition de bulles remplies de liquide, un peu comme des cloques. Chez les peaux foncées, il est souvent décrit comme ressemblant à des grains de tapioca car les cloques sont plus claires que la peau autour ⁽⁴⁾. Les vésicules sortent le plus souvent sur les mains, les pieds ou les jambes. Autour, la peau est rouge, chaude, parfois douloureuse.  
Les démangeaisons sont très fortes au point qu’il peut être presque impossible de ne pas se gratter. Mais gratter, c’est le cercle vicieux : la bulle éclate, la peau s’abîme encore plus et les lésions mettent du temps à cicatriser. 
L’évolution d’un eczéma bulleux est donc assez typique : de petites vésicules se forment, grossissent en bulles puis se percent ou sèchent en laissant des croûtes. Et surtout, dans la vie de tous les jours, ces bulles deviennent un vrai handicap : tout ce qu’on fait avec ses mains ou ses pieds est impacté !  

Causes et facteurs déclenchants

On ne connaît pas toujours la cause exacte de l’eczéma bulleux. Mais plusieurs facteurs sont souvent retrouvés⁽⁶⁾ :  

• Un terrain atopique : de nombreux patients souffrant d’eczéma bulleux ont déjà un terrain allergique (eczéma atopique, asthme, rhinite allergique). On estime d’ailleurs que l’eczéma bulleux représente environ 1 cas sur 5 parmi les personnes qui consultent pour des problèmes d’eczéma des mains⁽⁴⁾.   
• Le contact avec des allergènes : selon une étude⁽⁶⁾, près de 7 cas sur 10 sont liés à un eczéma de contact. Les produits cosmétiques ou d’hygiène arrivent en tête⁽⁶⁾ (près d’un 1/3 des cas) suivis par certains métaux comme le nickel ou le cobalt.  
• Les irritants du quotidien : l’eau, les savons trop agressifs, les produits ménagers ou les frottements répétés (ménage, vaisselle, bricolage) fragilisent la peau et favorisent les poussées.  
• Les infections locales : une mycose entre les orteils, par exemple, peut parfois déclencher un eczéma bulleux des pieds.  
• Des réactivations internes : certains médicaments, une alimentation riche en allergènes ou d’autres réactions immunitaires peuvent aussi être en cause.  
• La transpiration excessive (hyperhidrose) et la chaleur : en été ou après le sport, l’humidité accentue souvent l’apparition de bulles, surtout sur les pieds.  
• Le stress : il ne provoque pas la maladie mais c’est un facteur d’aggravation. 

« L’eczéma bulleux n’a pas une cause unique. C’est le résultat d’une peau fragilisée qui réagit à plusieurs déclencheurs, parfois simultanément » précise notre dermatologue

Traitements efficaces

Le traitement de l’eczéma bulleux repose toujours sur 2 axes : calmer la poussée et éviter les rechutes, avec un mix entre médicaments prescrits et routine de soins quotidiens.

Options médicales

La prise en charge de l’eczéma bulleux doit être adaptée par un dermatologue. Parmi les traitements les plus utilisés, on peut citer ⁽⁷⁾ :  

• les crèmes corticoïdes locales qui sont le traitement de référence. Elles réduisent l’inflammation et apaisent rapidement les démangeaisons. Le dosage est ajusté selon la zone à traiter.  
• les immunosuppresseurs topiques pour réduire l’inflammation. 
• la photothérapie (UVB) en cas de formes chroniques ou récidivantes. 
• le drainage des bulles : si elles deviennent trop grosses et douloureuses, c’est le médecin qui peut les percer (après désinfection) en conservant la fine couche de peau qui protège contre l’infection. Par contre, il est vraiment déconseillé de percer soi-même les bulles, car le risque d’infection est élevé.  
• les antiseptiques ou antibiotiques locaux (ou oraux) prescrits uniquement en cas de surinfection.

Prévention et gestion des poussées

La prévention de l’eczéma bulleux consiste à limiter les déclencheurs et à renforcer la peau au quotidien. 

Stratégies de prévention

Quelques réflexes peuvent vraiment faire la différence :  

• Limitez la transpiration excessive autant que possible, surtout en période estivale : changez de chaussettes si les pieds transpirent, choisissez des chaussures qui respirent, portez des gants en coton en cas de sudation excessive des mains. De façon plus générale, pensez à vous laver régulièrement les mains et les pieds avec un gel nettoyant doux, adapté aux peaux à tendance atopique, et à bien sécher la peau ensuite.  
• Hydratez tous les jours, même hors poussée. Une peau bien nourrie résiste mieux aux bulles et démange moins.  
• Évitez les allergènes connus et les irritants : les métaux comme le nickel⁽⁹⁾ (qui peut composer certains bijoux, boutons de pantalon, fermetures éclair), attention aux compositions des détergents, aux cosmétiques parfumés, aux tatouages ou colorations au henné…  
• Protégez la peau au travail et à la maison : gants adaptés pour le ménage ou le bricolage, surtout si l’on manipule des produits irritants.  
• Gardez un rythme de vie adapté à une bonne gestion du stress. Apprendre les techniques de relaxation, la pratique de sports doux… peut aussi aider à réduire la fréquence des crises. 

Gestion des symptômes

Quand une poussée d’eczéma bulleux démarre, il ne faut pas laisser l’inflammation s’installer :  

• Consultez un médecin dès les 1ers signes et commencez par bien nettoyer et hydrater la peau avec des soins adaptés aux peaux à tendance atopique. Choisissez une crème nuit émolliente réparatrice en cas de réveils nocturnes pour réduire au maximum les grattages nocturnes⁽¹⁰⁾. Pour cette routine lavage et soin, optez pour des formules ayant un maximum d’ingrédients d’origine naturelle. 
• Ne percez pas les bulles vous-même . 
• Utilisez du froid : compresses fraîches ou bains d’eau froide apaisent la peau et calment la sensation de démangeaison. 
• Appliquez le traitement prescrit : dermocorticoïde, antiseptique ou émollient selon les recommandations du médecin . 
• Surveillez les signes d’infection. 

Diagnostic et complications

L’eczéma bulleux se reconnaît souvent au premier coup d’œil grâce aux bulles caractéristiques sur les mains ou les pieds. Mais pour un diagnostic sûr, il est plus prudent de consulter un dermatologue. 

Processus de diagnostic

Le diagnostic est clinique : le dermatologue observe l’aspect des bulles, leur localisation (mains, pieds, parfois jambes) et interroge le patient sur ses antécédents (eczéma atopique, allergies, exposition professionnelle).  

Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être proposés comme des prélèvements cutanés pour écarter d’autres maladies bulleuses plus rares. 

Risques de complications

L’eczéma bulleux est une maladie bénigne mais il peut y avoir des complications en cas de mauvaise prise en charge. Parmi ces risques de complication, on peut citer :   

• les surinfections cutanées : une bulle qui éclate laisse la peau à vif et peut laisser entrer les bactéries (comme le staphylocoque doré) .  
• les douleurs et une gêne fonctionnelle : marcher, écrire, taper sur un clavier…peuvent devenir un véritable calvaire.  
• la chronicité : à force de poussées répétées, la peau peut s’épaissir (lichénification), devenir plus sèche et plus fragile.  
• l’impact psychologique : démangeaisons, gêne visible, réveils nocturnes répétés… tout cela pèse sur la qualité de vie et peut favoriser stress et anxiété. 

« Ce n’est pas une maladie grave, mais ses conséquences peuvent l’être dans le quotidien : douleurs, infections, réveils nocturnes… d’où l’importance d’un suivi régulier » explique notre dermatologue.